Dịch tiêm khớp Singjoint vào khớp gối là thủ thuật đơn giản, hiệu quả cao trong điều trị một số bệnh lý khớp gối. Tuy nhiên, người bệnh có thể đối mặt với một số biến chứng khi khi thủ thuật không được thực hiện đúng cách.

Tiêm chất nhờn vào khớp gối là gì?

Tiêm chất nhờn vào khớp gối là thủ thuật tiêm acid hyaluronic giúp tăng trọng lượng và nồng độ phân tử của acid hyaluronic nội sinh. Qua đó, các cơn đau nhức sẽ cải thiện và chức năng khớp dần được phục hồi. Tác dụng thuốc có khả năng kéo dài vài tháng. (1)

Khớp gối được coi là bình thường và khỏe mạnh chứa khoảng 2ml dịch khớp. Acid hyaluronic là một thành phần trong dịch khớp, có hàm lượng khoảng 2,5 – 4mg/ml, giúp bôi trơn các mô mềm, bao phủ bên trên lớp bề mặt sụn khớp và được tổng hợp bởi tế bào sụn.

Acid hyaluronic có tính nhớt và đàn hồi tùy theo lực tác động. Khi tác động một lực lớn, nó có tính đàn hồi, trong khi tác động lực nhẹ thì tương tự dầu bôi trơn, bảo vệ khớp. Khi khớp thoái hóa, lượng acid hyaluronic trong dịch khớp sẽ dần suy giảm.

Với các trường hợp thoái hóa khớp gối, lượng acid hyaluronic chỉ còn ½ tới ⅔ so với khớp gối khỏe mạnh. Điều này sẽ dẫn tới tình trạng dịch khớp giảm độ nhớt, mất khả năng bảo vệ sụn khớp, tiến triển hủy hoại khớp.

Những lợi ích khi tiêm chất nhờn vào khớp gối

• Tiêm hyaluronic vào khớp sẽ giúp ức chế cảm nhận đau, qua đó làm giảm đau.
• Ngăn sinh tổng hợp PGE2, ngăn chặn tác dụng của cytokine, kháng viêm tốt.
• Tăng hoạt tính men TIMP giúp ức chế sự thoái hóa của sụn khớp. Đồng thời, tiêm hyaluronic còn có tác dụng kết nối những proteoglycan và giúp tăng sinh tổng hợp tế bào sụn khớp.
• Acid hyaluronic lưu trong khớp chỉ khoảng 1 tuần. Tuy nhiên, nó có thể duy trì tác dụng lên tới 12 tháng. Vì acid hyaluronic có khả năng kích thích sản xuất acid hyaluronic nội sinh nên có hiệu quả tốt hơn so với thuốc tiêm nội khớp corticoid.

Tiêm chất nhờn vào khớp gối có tốt không? Có an toàn không?

Tiêm chất nhờn hyaluronic vào khớp gối là phương pháp khá an toàn. Rất ít trường hợp gây phản ứng viêm tại chỗ, đau tại vị trí tiêm, đau khớp háng, cơ và cảm thấy mệt mỏi. Các phản ứng thường biến mất nhanh chóng sau 2 – 3 ngày, xuất hiện phổ biến ở lần đầu tiêm. Ngoài ra một số ưu điểm có thể kể đến của phương pháp này là:

• Giảm đau tốt.
• Hiệu quả kéo dài, có thể lên tới 6 tháng.

Tuy nhiên, tương tự các phương pháp điều trị, tiêm chất nhờn vào khớp gối cũng có một số khuyết điểm như:

• Không phải trường hợp nào cũng đều đáp ứng tốt với thủ thuật này.
• Thủ thuật chỉ áp dụng cho người bệnh thoái hóa khớp gối ở giai đoạn trung bình tới nặng vừa, không đáp ứng với những phương pháp điều trị trước đó như dùng thuốc hoặc chưa thể tiến hành phẫu thuật thay khớp gối.
• Chi phí tốn kém.
• Hiệu quả điều trị chỉ phát huy khi tiêm đủ liều.
• Không điều trị tận gốc bệnh.

Nhóm đối tượng cần phải cẩn thận khi tiêm chất nhờn vào khớp gối

Không phải đối tượng nào cũng có thể áp dụng phương pháp tiêm chất nhờn vào khớp gối. Trường hợp bác sĩ cho chỉ định tiêm chất nhờn thường thuộc các đối tượng sau:

• Người mắc bệnh thoái hóa khớp ở mức mức độ trung bình đến nặng vừa, các trường hợp bệnh chuyển hướng nghiêm trong thì phương pháp này hầu như không hiệu quả.

• Người sử dụng phương pháp bảo tồn với thuốc Steroid không hiệu quả hay không đáp ứng thuốc.

• Tiêm chất nhờn được áp dụng với bệnh nhân chưa được chỉ định thay khớp gối nhân tạo.

Thuốc được tiêm vào khớp gối hiện nay

 Tiêm acid hyaluronic (HA)

Bác sĩ thường chỉ định tiêm acid hyaluronic vào khớp gối để tăng lượng chất nhờn này nhằm cải thiện các triệu chứng đau nhức. Một số trường hợp thường được chỉ định thực hiện thủ thuật này như: (3)

• Đau nhức không cải thiện sau khi sử dụng thuốc giảm đau, chườm ấm, chườm lạnh…
• Người bệnh không thể sử dụng thuốc giảm đau như advil hay motrin (ibuprofen), aleve (naproxen sodium) hay tylenol (acetaminophen).
• Lo sợ tác dụng phụ của thuốc tiêm corticoid.

Quy trình tiêm chất nhờn vào khớp gối

Chuẩn bị

Kiểm tra hồ sơ hoặc đơn thuốc có chỉ định và vị trí tiêm.
Giải thích rõ cho người bệnh về mục đích và tai biến của thủ thuật tiêm chất nhờn vào khớp gối.

Tiến hành

• Tư thế người bệnh: Ngồi trên giường, tựa lưng vào tường, đầu gối gấp 90°.
• Y tá:
  • Thuốc tiêm gồm hydrocortison acetat (nồng độ 1ml = 25mg), depo – medrol (methyl prednisolon acetat, nồng độ 1ml = 40mg) hoặc diprospan (1ml = 5mg betamethasone dipropionate + 2mg betamethasone sodium phosphate).
  • Sát trùng vị trí tiêm, trải săng.
  • Sau tiêm, băng chỗ tiêm. Hướng dẫn người bệnh giữ sạch, tránh để ướt vị trí tiêm trong khoảng 24 giờ. Sau 24 giờ, bỏ băng dính, nhẹ nhàng vệ sinh chỗ tiêm bằng nước sạch. Dặn người bệnh tái khám khi có chảy dịch hoặc viêm tấy tại vị trí tiêm, sốt.
• Bác sĩ:
  • Sát trùng tay rồi đi găng vô khuẩn, xác định vị trí tiêm.
  • Tiêm chất nhờn vào khớp gối: Đưa kim vào khớp gối sao cho vuông góc với mặt da, ngay cạnh gân bánh chè. Mũi kim sẽ hướng về phía khuyết gian lồi cầu của xương chày.